Gần đây, Viện Y tế và Chất lượng Điều trị Quốc gia Anh (National Institute of Health and Care Excellence (NICE)) mới đưa ra bảng hướng dẫn lựa chọn kháng sinh trong điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng.

Trong đó, đối với người trưởng thành, mức độ nặng được xác định dựa trên đánh giá lâm sàng theo thang điểm nguy cơ tử vong (CRB65 hoặc CURB65):

- Mức độ nhẹ-CRB65: 0 điểm hoặc CURB65: 0 hoặc 1 điểm  

- Mức độ trung bình - CRB65: 1 hoặc 2 điểm hoặc CURB65: 2 điểm

- Mức độ nặng - CRB65: 3 hoặc 4 điểm hoặc CURB65: 3-5 điểm

Đối với trẻ em và trẻ vị thành niên, mức độ nghiêm trọng được xác định dựa trên đánh giá lâm sàng

Khi lựa chọn kháng sinh cần cân nhắc các yếu tố sau:

- Đánh giá mức độ nghiêm trọng (người lớn) hoặc mức độ triệu chứng và biểu hiện (trẻ em); 

- Nguy cơ xảy ra biến chứng, ví dụ bệnh mắc kèm có liên quan như bệnh phổi nặng hoặc suy giảm miễn dịch)

- Dữ liệu giám sát và tình hình kháng kháng sinh (ví dụ tỉ lệ nhiễm cúm và nhiễm khuẩn do Mycoplasma pneumoniae)

- Kháng sinh sử dụng gần đây

- Kết quả vi sinh trước đó, kể cả vi khuẩn đa kháng thuốc

Lựa chọn đầu tay kháng sinh đường uống nếu có thể

Đánh giá lại kháng sinh đường tĩnh mạch trong 48 giờ và cân nhắc chuyển sang kháng sinh đường uống nếu có thể.

Hướng dẫn này đưa ra bảng lựa chọn kháng sinh và liều lượng tùy theo mức độ nặng của bệnh theo đối tượng bệnh nhân người lớn hoặc trẻ em.

Xin xem bản dịch chi tiết trong file đính kèm.

Tổng hợp: CTV. Đỗ Khánh Linh, ThS.DS. Nguyễn Thị Tuyến

Nguồn: https://www.nice.org.uk/guidance/ng138/resources/visual-summary-pdf-6903410941