Nhóm thuốc kích thích thần kinh trung ương trong điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) bao gồm methylphenidat, lisdexamfetamin và dexamfetamin. Cơ quản Quản lý Dược phẩm NewZealand (Medsafe) mới đây đã ghi nhận được một số tác dụng không mong muốn trên mắt sau khi sử dụng các thuốc này .
Các tác dụng không mong muốn trên mắt
Tình trạng tăng nhãn áp (IOP), glôcôm, khô mắt và các tác dụng không mong muốn khác trên mắt đã được báo cáo liên quan các thuốc kích thích thần kinh trung ương trong điều trị ADHD.
Glôcôm là một nhóm bệnh lý đặc trưng bởi tổn thương thần kinh thị giác tiến triển, thường liên quan đến tình trạng tăng nhãn áp (IOP) và là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa không hồi phục. Trên thế giới, đã có các báo cáo ghi nhận tình trạng tăng nhãn áp và glôcôm khi điều trị bằng methylphenidat.
Glôcôm góc đóng cấp tính (AAC) xảy ra do áp lực nội nhãn tăng nhanh do tắc nghẽn lưu thông thủy dịch và đã được ghi nhận ở bệnh nhân dùng methylphenidat. Glôcôm là một trường hợp cấp cứu y khoa, khởi phát kèm các biểu hiện như đau dữ dội một bên mắt hoặc đau đầu kèm mờ mắt, nhìn thấy quầng sáng chói, buồn nôn và nôn. Đặc biệt, bệnh nhân bị viễn thị nặng là đối tượng có nguy cơ cao mắc biến cố này.
Báo cáo cũng cho thấy hiện tượng khô mắt xảy ra ở những bệnh nhân sử dụng methylphenidat và lisdexamfetamin, với các triệu chứng như kích ứng mắt, cảm giác cộm, đỏ mắt, nhìn mờ và khó chịu.
Các tác dụng không mong muốn khác trên mắt liên quan đến methylphenidat, lisdexamfetamin và dexamfetamin bao gồm song thị (nhìn đôi), rối loạn điều tiết, nhìn mờ và giãn đồng tử.
Medsafe khuyến cáo nhân viên y tế lưu ý đến tác dụng không mong muốn trên mắt khi chỉ định thuốc điều trị ADHD đặc biệt trên bệnh nhân có tiền sử tăng nhãn áp (IOP), glôcôm, hoặc có nguy cơ mắc glôcôm góc đóng cấp tính. Đồng thời, khuyến cáo bệnh nhân thông báo ngay khi có các biểu hiện rối loạn thị giác: đau mắt, nhìn mờ, nhìn thấy quầng sáng chói, cảm giác cộm, đỏ mắt.
Báo cáo ca lâm sàng tại New Zealand
Từ ngày 01/01/2010 đến ngày 31/05/2026, Cơ sở dữ liệu Cảnh giác dược New Zealand đã tiếp nhận 5 báo cáo về các rối loạn ở mắt liên quan đến nhóm thuốc kích thích thần kinh. Trong đó, có 3 trường hợp nhìn mờ và 1 trường hợp giãn đồng tử khi bệnh nhân dùng methylphenidat; 1 trường hợp nhìn mờ ở bệnh nhân dùng dexamfetamin.
Điểm tin: SV. Lê Ngọc Trâm
Hiệu đính: DS. Trần Thanh Hà, Phụ trách: DS. Bùi Thị Phương Thảo