Một công bố gần đây trên trên tạp chí Dược lý lâm sàng Châu Âu (Eur J Clin Pharmacol) đã ghi nhận được báo cáo ca về một cặp tương tác thuốc hiếm gặp giữa clozapin và mirabegron. Báo cáo mô tả bệnh nhân nam 63 tuổi mắc tâm thần phân liệt đang điều trị với clozapin, xuất hiện tình trạng té ngã nhiều lần, buồn ngủ và mất thăng bằng sau khi khởi trị mirabegron để điều trị bàng quang tăng hoạt. Mirabegron là một chất chủ vận thụ thể β3-adrenergic, là lựa chọn thay thế trong điều trị hội chứng bàng quang tăng hoạt sau các thuốc kháng cholinergic. Mirabegron vừa là cơ chất của enzym cytochrome P450 (CYP2D6) ở gan, đồng thời cũng là chất ức chế enzym này mức độ trung bình. Kết quả xét nghiệm trên bệnh nhân cho thấy nồng độ clozapin trong huyết tương tăng cao vượt ngưỡng điều trị. Sau khi tiến hành giảm liều clozapin trên bệnh nhân, nồng độ thuốc đã trở về mức mục tiêu điều trị, bệnh nhân tỉnh táo và khả năng vận động dần cải thiện, chỉ còn ghi nhận một lần té ngã sau khi điều chỉnh liều.

Ca lâm sàng này cảnh báo về một tương tác dược động học liên quan đến tác dụng ức chế enzym CYP2D6 của mirabegron, dẫn đến tình trạng quá liều clozapin ở bệnh nhân. Trước đó, một trường hợp tương tự cũng đã được báo cáo. Theo đó, tác giả nhận định tương tác này là đáng lưu ý, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi đang sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc, đặc biệt là trong bối cảnh hiện nay tương tác này chưa được đề cập trong thông tin sản phẩm của các chế phẩm mirabegron. Do đó, thông qua bản tin BIP Occitanie, tác giả khuyến cáo cân nhắc theo dõi nồng độ clozapin khi phối hợp với các thuốc ức chế các enzym CYP 450 tham gia chuyển hóa thuốc nhằm hạn chế nguy cơ các tác dụng không mong muốn phụ thuộc liều, đặc biệt trên những đối tượng nguy cơ cao.

Nguồn: https://www.chu-montpellier.fr/fr/crpv/sinformer/bip-2026-n1#c42017

Điểm tin: SV. Nguyễn Phương Chinh

Hiệu đính: DS. Bùi Thị Phương Thảo