Liệu pháp nitrofurantoin dài ngày đã được chứng minh là có liên quan đến các phản ứng có hại ở gan. Tuy nhiên, các phản ứng có hại trên gan cũng đã được ghi nhận khi sử dụng nitrofurantoin ngắn hạn. Hiện nay, các dữ liệu liên quan về nitrofurantoin của New Zealand đang được cập nhật để đánh giá nguy cơ này. 

Nitrofurantoin là kháng sinh có tác dụng diệt khuẩn, được chỉ định trong điều trị và dự phòng nhiễm khuẩn tiết niệu. 

Các phản ứng có hại nghiêm trọng trên gan liên quan nitrofurantoin

Nitrofurantoin có thể gây ra các phản ứng nghiêm trọng ở gan, bao gồm: viêm gan, vàng da ứ mật, viêm gan mạn tính thể hoạt động, viêm gan tự miễn, hoại tử gan, thậm chí, một số trường hợp tử vong đã được ghi nhận.  

Những phản ứng có hại này có thể xảy ra khi sử dụng nitrofurantoin cả khi điều trị ngắn hạn và dài hạn. Trong đó, vàng da ứ mật thường liên quan đến việc sử dụng ngắn hạn, trong khi viêm gan mạn tính thể hoạt động, có thể tiến triển thành hoại tử gan, thường liên quan đến việc sử dụng dài hạn. 

Khuyến cáo dành cho nhân viên y tế

- Nitrofurantoin chống chỉ định ở bệnh nhân đã có tiền sử gặp phản ứng bất lợi trên gan liên quan đến nitrofurantoin. 

- Thận trọng khi sử dụng nitrofurantoin ở bệnh nhân có rối loạn chức năng gan. 

- Theo dõi chức năng gan thường xuyên, đặc biệt đối với những bệnh nhân được điều trị dài hạn. 

- Ngừng nitrofurantoin nếu bệnh nhân xuất hiện dấu hiệu và triệu chứng nhiễm độc gan. 

- Lưu ý cho bệnh nhân và người chăm sóc bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng rối loạn chức năng gan, như: vàng da, vàng mắt, đau bụng ở phía trên bên phải, nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu hoặc màu xám, ngứa hoặc đau khớp, sưng khớp. Khuyến cáo  bệnh nhân thông báo ngay cho nhân viên y tế khi xuất hiện các triệu chứng này để được xử trí kịp thời.

Báo cáo ca tại New Zealand 

Trong giai đoạn từ ngày 01/ 01/ 2010 đến ngày 31/ 03/ 2025, ghi nhận được 25 báo cáo mô tả phản ứng rối loạn gan mật liên quan đến nitrofurantoin. Các phản ứng bất lợi được báo cáo bao gồm: viêm gan (11 báo cáo), vàng da (6 báo cáo), xơ gan (4 báo cáo), viêm gan ứ mật (3 báo cáo), hoại tử gan (1 báo cáo) và viêm gan tự miễn (1 báo cáo). Trong đó, 15 trong số 25 trường hợp trên, các phản ứng tại gan xảy ra trong vòng 7 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị.