Yếu tố nguy cơ gây chảy máu ở bệnh nhân sử dụng Apxaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) và rivaroxaban (Xarelto)

Ngày 24/09. TGA đưa ra khuyến cáo cán bộ y tế khi kê đơn các thuốc chống đông đường uống Apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) và rivaroxaban (Xarelto)

Các thử nghiệm lâm sàng và giám sát sau khi thuốc lưu hành trên thị trường cho thấy biến cố chảy máu lớn, bao gồm cả những trường hợp tử vong, có thể xảy ra khi sử dụng Apxaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) và rivaroxaban (Xarelto). Hiện tại, không có thuốc giải độc đặc hiệu cũng như không có các khuyến cáo theo dõi định kỳ hoạt tính chống đông khi bệnh nhân được kê những thuốc này. Cơ quan Quản lý Dược phẩm Australia (TGA) đã đưa ra khuyến cáo các bác sĩ về những yếu tố nguy cơ xảy ra chảy máu như sau:

 

(Ảnh minh họa: Internet)


- Bệnh nhân nên được kiểm tra chức năng thận trước khi bắt đầu điều trị.Tham khảo thêm tờ hướng dẫn sử dụng (HDSD) về liều dùng và khuyến cáo theo dõi chức năng thận của bệnh nhân sau khi dùng thuốc, lưu ý khuyến cáo của 3 thuốc có sự khác biệt. 


- Tất cả các bệnh nhân sau nên thận trọng khi sử dụng thuốc do tăng nguy cơ chảy máu:

             +     Rối loạn đông máu bẩm sinh hoặc mắc phải

+     Giảm bạch cầu hoặc giảm chức năng tiểu cầu

+     Bệnh thận nặng hoặc suy thận giai đoạn cuối

+     Bệnh gan nặng

+     Đang mắc loét đường tiêu hóa

+     Gần đây có xuất huyết tiêu hóa

+     Gần đây có chấn thương lớn hoặc nhỏ

+     Gần đây có xuất huyết não

+     Bệnh nhân phẫu thuật não, tủy sống hoặc mắt

+     Có tổn thương mạch ở vị trí có nguy cơ xuất huyết

+     Sử dụng đồng thời warfarin hoặc heparin TLPT thấp. 

 

- Nguy cơ xuất huyết tăng lên theo tuổi. Cần tham khảo tờ HDSD để hiệu chỉnh liều phù hợp theo chức năng thận, tuổi và cân nặng của bệnh nhân. 


- Nguy cơ xuất huyết tăng lên khi sử dụng đồng thời aspirin, clopidogrel và NSAID. Cần cân nhắc về tương tác giữa các thuốc này.


- Trong quá trình theo dõi bệnh nhân, cần kiểm tra dấu hiệu xuất huyết và chức năng thận của bệnh nhân.


- Bệnh nhân cần được cảnh báo về các dấu hiệu/triệu chững xuất huyết và thông báo ngay cho bác sĩ khi có dấu hiệu nghi ngờ.

 

Nguồn: http://www.tga.gov.au/safety/alerts-medicine-apixaban-hp-130924.htm