Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 làm chậm tốc độ tháo rỗng dạ dày, có thể dẫn đến nguy cơ hít sặc dịch dạ dày trào ngược trong gây mê. Hậu quả bao gồm cản trở đường hô hấp và/hoặc viêm phổi do hít sặc trước hoặc sau khi rút ống nội khí quản, khi bệnh nhân chưa hồi phục ý thức (1).

Kết quả từ một nghiên cứu mô tả cắt ngang gần đây cho thấy sử dụng thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 làm tăng gấp 2 lần nguy cơ tồn đọng dịch dạ dày (còn chất rắn, chất lỏng đặc hoặc >  1,5 ml/kg thể tích dịch dạ dày khi siêu âm) trước khi phẫu thuật (2).

Về nguy cơ tồn đọng dịch dạ dày dẫn đến hít sặc khi sử dụng thuốc chủ vận GLP-1, hai nghiên cứu thuần tập hồi cứu sử dụng cơ sở dữ liệu y tế cho thấy kết quả trái ngược nhau (3,4). Nghiên cứu của Barlowe và cộng sự trên bệnh nhân tại Bắc Carolina (Hoa Kỳ) không chỉ ra sự tăng nguy cơ gặp biến chứng hô hấp khi sử dụng thuốc chủ vận GLP-1 so với thuốc ức chế DPP-4 (OR 0,67; 95% CI 0,25 - 1,75) và thuốc opioid (OR 0,60; 95%CI 0,24 - 1,52) (3). Trái lại, một nghiên cứu sử dụng dữ liệu toàn cầu và đánh giá điểm xu hướng cho rằng nguy cơ viêm phổi do hít sặc tăng lên khi sử dụng thuốc chủ vận GLP-1 (HR 1,33; 95%CI 1,02 - 1,74) (4). 

Trên lâm sàng, Hiệp hội Gây mê và Chăm sóc tích cực của Pháp khuyến cáo ngừng thuốc chủ vận GLP-1 vài ngày hoặc vài tuần trước khi phẫu thuật do thuốc có thời gian bán thải dài (5).

Tài liệu tham khảo

1. Anesthésie et médicaments agonistes du GLP-1 utilisés dans le diabète et la perte de poids: risque d’inhalation bronchique du contenu gastrique n.d.

https://www.prescrire.org/fr/3/31/67824/0/NewsDetails.aspx (accessed May 21, 2024).

2. Sen S, Potnuru PP, Hernandez N, Goehl C, Praestholm C, Sridhar S, et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use and Residual Gastric Content Before Anesthesia. JAMA Surgery 2024. 

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38446466/

3. Barlowe TS, Anderson C, Sandler RS, Subramaniam D, Muratore A, Buse JB, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists do not increase aspiration during upper endoscopy in patients with diabetes. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2024;0. 

https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(24)00453-1/abstract

4. Yeo YH, Gaddam S, Ng WH, Huang P-C, Motility and Metabolic Pharmacoepidemiology Group, Sheng-Kai Ma K, et al. Increased Risk of Aspiration Pneumonia Associated With Endoscopic Procedures Among Patients With Glucagon-like Peptide 1 Receptor Agonist Use. Gastroenterology 2024:S0016-5085 (24)00298-1. 

https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(24)00298-1/abstract

5. SFAR- Agonistes du récepteur du GLP1 (AR-GLP1) et dérivés, vidange gastrique et anesthésie (accessed June 26, 2024)