ICIs là các kháng thể đơn dòng giúp tăng cường đáp ứng miễn dịch chống lại tế bào u bằng cách tăng hoạt tính của tế bào T. Do đó, sự tấn công qua trung gian tế bào T cũng có thể xảy ra trên các tế bào lành, gây ra các phản ứng bất lợi qua trung gian miễn dịch ở nhiều hệ cơ quan.
Các ICIs được phê duyệt tại Việt Nam bao gồm atezolizumab (Tecentriq), durvalumab (Imfinzi), và pembrolizumab (Keytruda, Pembroria). ICIs được chỉ định trong điều trị nhiều loại ung thư.
Viêm cơ tim (myocarditis), viêm cơ (myositis) và nhược cơ (myasthenia gravis) là các phản ứng bất lợi qua trung gian miễn dịch đã được ghi nhận có thể xảy ra với ICIs. Những phản ứng này có thể xuất hiện riêng lẻ, hoặc đôi khi xảy ra đồng thời dưới dạng bộ ba, được gọi là hội chứng chồng lấp Triple M (hay hội chứng chồng lấp viêm cơ tim–viêm cơ–nhược cơ).
Hội chứng chồng lấp Triple M có biểu hiện và mức độ nặng khác nhau. Dù hiếm gặp, tình trạng này có thể đe doạ tính mạng, với tỷ lệ tử vong lên đến gần 40%.
Việc nhận biết sớm và điều trị kịp thời hội chứng chồng lấp Triple M là cực kỳ quan trọng. Nếu bệnh nhân xuất hiện một trong ba tình trạng: viêm cơ tim, viêm cơ hoặc nhược cơ khi đang dùng ICI, bác sĩ cần kiểm tra tiền sử bệnh tự miễn khác đi kèm.
Tính đến ngày 30 tháng 9 năm 2025, ghi nhận ba báo cáo ca nhược cơ, viêm cơ và viêm cơ tim liên quan đến sử dụng ICI. Trong ba trường hợp này: ipilimumab và nivolumab là thuốc nghi ngờ trong một trường hợp, pembrolizumab là thuốc nghi ngờ trong hai trường hợp.
Nguồn: https://www.medsafe.govt.nz/profs/PUArticles/PDF/Prescriber-Update-46-No.4-December-2025.pdf
Điểm tin: SV. Nguyến Ngọc Phương, SV. Trần Hữu Hoàng Hiệp
Hiệu đính: DS. Nguyễn Hà Nhi
Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch – Immune checkpoint inhibitors (ICIs)
Hội chứng chồng lấp Triple M
Các báo cáo ca bệnh tại New Zealand