Trong bản tin Drug Safety Update volume 11, issue 1 tháng 8/2017, Cơ quan Quản lý Dược phẩm và sản phẩm y tế Anh (MHRA) cảnh báo nguy cơ hiếm gặp hắc võng mạc trung tâm thanh dịch khi dùng đường toàn thân và tại chỗ corticosteroid
(Ảnh: nguồn internet)
Lời khuyên cho cán bộ y tế
- Khuyên bệnh nhân báo cáo khi thấy mắt mờ hoặc các rối loạn thị giác khác trong quá trình điều trị bằng corticosteroid
- Xem xét chuyển tới bác sĩ nhãn khoa để tìm nguyên nhân nếu bệnh nhân có vấn đề về thị lực
- Báo cáo các phản ứng có hại nghi ngờ về tác dụng phụ này của thuốc cho cơ quan quản lý
Corticosteroid được chỉ định trong nhiều trường hợp để điều trị hoặc ngăn ngừa các triệu chứng viêm và dị ứng, thường bao gồm: Hen và viêm mũi dị ứng; các rối loạn viêm hệ thống, ví dụ như viêm khớp dạng thấp; các bệnh về da, ví dụ như eczema
Hắc võng mạc trung tâm thanh dịch (central serous chorioretinopathy - CSCR) được đặc trưng bởi sự tích tụ dịch dưới võng mạc ở cực sau đáy mắt, cuối cùng dẫn đến bong võng mạc. CSCR thường chỉ ảnh hưởng đến một mắt và có thể làm cho mắt mờ và tầm nhìn biến dạng - các vật thể khi quan sát bằng mắt bị ảnh hưởng thường nhỏ hơn và méo mó. Bệnh nhân cũng có thể gặp khó khăn với ánh đèn và độ nhạy cảm tương phản.
Tuy cơ chế chính xác dẫn đến CSCR vẫn chưa rõ nhưng một số yếu tố nguy cơ bao gồm việc sử dụng corticosteroid đường toàn thân, có thai và hội chứng Cushing được cho là có liên quan đến tác động của cortisol trên mắt. CSCR gần đây cũng đã được ghi nhận sau khi sử dụng corticosteroid tại chỗ bằng đường hít, đường thở, ngoài màng cứng, trong khớp, tại chỗ trên da và quanh mắt. Đây là một tác dụng phụ hiếm gặp ở tất cả các công thức. Mắt mờ là một triệu chứng của CSCR nhưng cũng là một tác dụng phụ đã được ghi nhận khi điều trị steroid. Có rất nhiều nguyên nhân gây mờ mắt, bao gồm đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.
Khuyên bệnh nhân báo cáo khi có bất kỳ vấn đề gì về thị giác. Nếu bệnh nhân đã được điều trị tại chỗ bằng corticosteroid có các triệu chứng thị giác, xem xét chuyển tới bác sĩ nhãn khoa để đánh giá nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này.
