Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 được chỉ định trong điều trị đái tháo đường týp 2 và kiểm soát cân nặng. Các thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 có cơ chế tác dụng tương tự hormon GLP-1, gây kích thích tăng tiết insulin, ức chế tiết glucagon và làm chậm quá trình tháo rỗng dạ dày. Nhóm thuốc này có thể được sử dụng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các nhóm thuốc khác trong điểu trị đái tháo đường týp 2. Hiện nay, các thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 đang lưu hành tại Việt Nam bao gồm: dulaglutid (Biệt dược: Trulicity); liraglutid (Biệt dược: Victoza); semaglutid (Biệt dược: Ozempic)

Phản ứng có hại trên tiêu hóa

Rối loạn tiêu hóa là các phản ứng có hại thường gặp, nhưng ít nghiêm trọng liên quan đến các thuốc chủ vận thụ thể GLP-1. Tuy nhiên, trong một số trường hợp các triệu chứng như buồn nôn, nôn và tiêu chảy có thể kéo dài vài ngày trong quá trình điều trị, đặc biệt là ở giai đoạn khởi đầu điều trị. Các biến cố bất lợi trên hệ tiêu hóa kéo dài có thể dẫn đến tình trạng mất nước, nguy cơ tổn thương thận cấp hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh thận mạn tính. 

Khuyến cáo dành cho nhân viên y tế

- Khuyến cáo bệnh nhân bổ sung đủ nước trong suốt quá trình điều trị

- Cảnh báo bệnh nhân về các nguy cơ tiềm ẩn của tình trạng mất nước và thông báo cho nhân viên y tế ngay khi các biến cố trên tiêu hóa nghiêm trọng hoặc kéo dài dai dẳng. 

- Cân nhắc trì hoãn việc tăng liều thuốc chủ vận thủ thế GLP-1 theo kế hoạch, thậm chí giảm liều duy trì khi bệnh nhân xuất hiện các biến cố nghiêm trọng trên tiêu hóa. 

- Cân nhắc trì hoãn sử dụng thuốc chủ vận GLP-1 nếu bệnh nhân có các tình trạng cấp tính trên đường tiêu hóa vào ngày sử dụng thuốc. 

Báo cáo ca tại New Zealand

Từ thời điểm các thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 được cấp phép tại New Zealand vào tháng 5/2007 đến ngày 31/03/2025, đã ghi nhận được 111 báo cáo rối loạn tiêu hóa liên quan thuốc chủ vận thụ thể GLP-1. Trong đó, 63 báo cáo về dulaglutid, 38 báo cáo về liraglutid, 5 báo cáo về semaglutid (hiện không được lưu hành) và 5 báo cáo về exenatid (đã hết hạn lưu hành). 

Các phản ứng được báo cáo thường xuyên nhất là buồn nôn (29 báo cáo), nôn (24 báo cáo) và tiêu chảy (20 báo cáo). Ngoài ra, 11 báo cáo ghi nhận được tình trạng tổn thương trên thận, trong đó thuốc nghi ngờ là dulaglutid (7 báo cáo), liraglutid (3 báo cáo) và  exenatid (1 báo cáo).

Nguồn: https://www.medsafe.govt.nz/profs/PUArticles.asp

Điểm tin: SV. Vũ Thị Kim Dung

Hiệu đính: DS. Bùi Thị Phương Thảo